一根“小針”代替手術(shù)刀丨超聲引導(dǎo)下肝膿腫穿刺置管引流術(shù)
肝膿腫患者發(fā)燒一個(gè)星期,沒精神、沒胃口,眼看著人瘦了一大圈。醫(yī)生一針下去,第二天體溫就恢復(fù)正常,精神也好了,胃口也開了。
究竟是什么針,這么厲害,能“針到病除”?
68歲的程師傅一周前在無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)了畏寒、高熱并伴有上腹部疼痛不適癥狀,在外院以“感冒”治療幾天,可癥狀反復(fù),高燒不退,體溫最高達(dá)40℃,備受折磨的程師傅在家人的陪同下來(lái)到我院就診,行肝膽超聲提示肝右葉囊實(shí)性占位,經(jīng)腹部CT進(jìn)一步檢查部分病灶可見液化,考慮為肝膿腫,需進(jìn)行外科手術(shù)治療。
但一個(gè)問題擺在了醫(yī)生面前,原來(lái)程師傅還是一個(gè)“胖哥”,體重有230斤,同時(shí)伴有高血壓、Ⅱ型糖尿病、腦梗、心梗、房顫、心力衰竭等病史,心臟功能極差,心臟彩超提示射血分?jǐn)?shù)僅有48%,這種狀況根本無(wú)法進(jìn)行外科手術(shù),且長(zhǎng)時(shí)間抗生素治療會(huì)出現(xiàn)肝腎功能損傷,不僅花費(fèi)高,而且會(huì)加重原發(fā)病。
“患者連續(xù)多日高燒不退,一度出現(xiàn)了感染性休克,再拖延下去恐怕要引起多臟器功能衰竭了,情況非常危急?!?a href="http://m.96wl.cn/departments_csyxka0_ksjj/" target="_blank" class="keylink">超聲醫(yī)學(xué)科主任趙君智主任醫(yī)師講到。最終經(jīng)多學(xué)科會(huì)診,決定為患者行超聲引導(dǎo)下肝膿腫穿刺置管引流術(shù),與常規(guī)外科手術(shù)相比,具有創(chuàng)傷小、準(zhǔn)確性高、安全性好等優(yōu)勢(shì)。經(jīng)充分的準(zhǔn)備,術(shù)前超聲動(dòng)態(tài)觀察,選擇和設(shè)計(jì)安全的進(jìn)針路徑,術(shù)中超聲實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)穿刺置管過(guò)程,成功穿刺置引流管,引流出膿性液體100ml,整個(gè)過(guò)程持續(xù)10分鐘左右,患者全程幾乎沒感覺到明顯的疼痛,術(shù)后無(wú)不良反應(yīng)。
超聲醫(yī)學(xué)科主任趙君智主任醫(yī)師介紹到:肝臟結(jié)構(gòu)復(fù)雜,內(nèi)有膽道、血管系統(tǒng),穿刺途徑要過(guò)胸腔、肋間,緊鄰膽囊、腸管等重要臟器,穿刺的位置、角度、深度,甚至進(jìn)針的速度,都必須要精確把握,必須讓穿刺針的穿刺方向與探頭在同一水平面內(nèi),只有在超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下才能實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療,避免各類并發(fā)癥的發(fā)生。
我院超聲醫(yī)學(xué)科為寶雞市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)???、寶雞市超聲介入診療重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。近年來(lái),科室充分挖掘和發(fā)揮超聲技術(shù)優(yōu)勢(shì)為患者提供優(yōu)質(zhì)診療服務(wù),能獨(dú)立自主開展腫瘤微波消融、PTCD、PTGB,甲狀腺FNA等高難度微創(chuàng)手術(shù),在介入性超聲新技術(shù)區(qū)域領(lǐng)先,超聲引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯、超聲引導(dǎo)下腔靜脈濾器置入術(shù)等技術(shù)填補(bǔ)了寶雞地區(qū)空白??剖覍⒗^續(xù)秉承“愛心、責(zé)任心、將心比心”的服務(wù)理念,以飽滿的熱情,精湛的技術(shù)服務(wù)區(qū)域內(nèi)患者。