腦膜瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見的原發(fā)性腫瘤，約占中樞神經(jīng)系統(tǒng)所有腫瘤的三分之一，每年每10萬人群中約1-8位可能發(fā)生腦膜瘤。它好發(fā)于大腦半球的凸面、顱底和鞍旁區(qū)域等部位，大多數(shù)腦膜瘤是良性的，僅3%為惡性。多數(shù)腦膜瘤生長緩慢，患者往往無明顯癥狀，很多是在顱腦影像學檢查中偶然發(fā)現(xiàn)的。當瘤體增大壓迫周圍腦組織時，才引起相應的癥狀和體征。腦膜瘤的存在就像人身體里的“定時炸彈”，一直存在隱患，必須盡早“拆除”。近日，75歲的萬爺爺就因一顆巨大的“定時炸彈”來到了西安醫(yī)學院附屬寶雞醫(yī)院神經(jīng)外科尋求幫助。

喪失自理能力蝶骨嵴內(nèi)側現(xiàn)巨大腫瘤

家住甘肅省兩當縣的萬爺爺平日身體硬朗，古稀之年的他幾乎沒得過病，一年前突發(fā)頭疼、全身乏力，被子女帶到當?shù)蒯t(yī)院檢查，CT檢查發(fā)現(xiàn)頭顱內(nèi)有一個巨大腫瘤，想到父親年邁已高，且當?shù)蒯t(yī)療水平有限，子女決定保守治療。但從那時起，萬爺爺走路越來越不穩(wěn)，慢慢拄起拐杖，再到后來徹底無法站立行走，開始臥床并喪失了生活自理能力，子女看著躺在床上的老父親心疼不已，在朋友的推薦下，抱著一絲希望來到西安醫(yī)學院附屬寶雞醫(yī)院神經(jīng)外科就診。

入院后行頭顱CT檢查，發(fā)現(xiàn)腫瘤較一年前明顯增大，約70mm*60mm，如“拳頭”般大小，腦組織受壓嚴重導致左側肢體偏癱，進一步查體并完善各項抽血化驗及頭顱磁共振檢查后，考慮為蝶骨嵴內(nèi)側巨大腦膜瘤。由于病變位置以中顱窩為主，沿蝶骨嵴向前顱底生長，且體積巨大、位置極深，周圍有頸內(nèi)動脈、大腦中動脈、大腦前動脈及雙側視神經(jīng)等重要結構，手術難度極高，神經(jīng)外科副主任陳寧軍、張偉及科室醫(yī)護反復討論并制定了周密的手術計劃及預后診療方案。了解到該手術在西安醫(yī)學院附屬寶雞醫(yī)院神經(jīng)外科已開展多年，均取得了良好的效果后，患者及家屬決定進行手術治療。

高難度手術掃清病變患者機能恢復良好

由于患者年齡偏大，手術耐受性差，且術前心電圖檢查發(fā)現(xiàn)平時心率只有45次/分，隨后與心血管內(nèi)科會診，為患者放置了心臟臨時起搏器。經(jīng)過縝密的術前準備后，由神經(jīng)外科副主任陳寧軍主刀，科室副主任張偉及鄭東醫(yī)師配合，在顯微鏡下為患者進行手術治療。術中，陳寧軍副主任醫(yī)師為患者設計了右側額顳部擴大翼點入路，手術團隊首先要做的是磨除遮擋視野的蝶骨嵴骨質(zhì)，讓躲藏在其深部的腦膜瘤顯現(xiàn)出來。小小的高速磨鉆，醫(yī)生要格外小心，磨一點停下來看一看，再一點點磨，過多磨除很容易傷到動脈、神經(jīng)等。這一“打磨”手法極考驗醫(yī)生的基本功。經(jīng)過一個多小時的操作，整個腦膜瘤終于徹底“暴露”了。

在大腦里動刀子，刀鋒每前行一毫米，猶如在刀尖上舞蹈，都讓醫(yī)生如履薄冰。在顯微鏡下，腫瘤質(zhì)地堅韌、血供豐富，需分塊切除腫瘤，尤其是到頸內(nèi)動脈、鞍旁時腫瘤與周圍血管粘連緊密，更要仔細分離，容不得半點差錯。陳寧軍副主任醫(yī)師根據(jù)多年的知識積累及對解剖結構的理解，利用吸引器、剪刀、雙極等器械，小心分離腫瘤與周圍動脈，分塊切除腫瘤的同時，完好保護大腦正常動脈供血。在腫瘤切除完畢后，患者顱內(nèi)形成了一個巨大的瘤腔，此時止血是最關鍵的一步，經(jīng)過麻醉醫(yī)生將血壓升至130mmHg左右，仔細止血，電凝每處可能出血的部位，反復沖洗，保證萬無一失，隨后回納骨瓣、縫合頭皮，每一個步驟都要嚴格無菌操作，在做好每一個細節(jié)后，最終手術順利完成。

術后，經(jīng)過半個月的精心治療和優(yōu)質(zhì)護理，患者傷口恢復良好，生命體征平穩(wěn)，頭痛完全消失，四肢活動自如。出院這天，萬爺爺臉上露出了久違的笑容，為表達感激之情，家屬為神經(jīng)外科全體醫(yī)護送來了錦旗并表達了感謝。

腦膜瘤中老年多發(fā)一半以上可治愈

“腦膜瘤是較常見的顱內(nèi)腫瘤之一，女性多于男性，中老年發(fā)病多見。很多病人在早期沒有明顯癥狀，出現(xiàn)癥狀的時間大多在腫瘤生長數(shù)年以后?！?a href="http://m.96wl.cn/departments_sjwka0_ksjj/" target="_blank" class="keylink">神經(jīng)外科副主任陳寧軍介紹到，“腦膜瘤屬于良性腫瘤，一般不發(fā)生轉移擴散，且生長速度緩慢。腦膜瘤顱內(nèi)壓迫所致的常見癥狀有頭痛、肌力減弱等，部分區(qū)域病變可有聽力障礙、面癱、走路不穩(wěn)等癥狀。由于瘤體生長位置不同，患者可能出現(xiàn)頸部疼痛、上肢及手部麻木甚至痛覺、溫度覺減退等?！?/span>

此次手術的成功及預后效果，是西安醫(yī)學院附屬寶雞醫(yī)院神經(jīng)外科綜合救治能力的直接體現(xiàn)，目前，醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)療技術已達到了區(qū)域內(nèi)先進水平，科室將憑借優(yōu)良的技術實力，不斷滿足顱內(nèi)腫瘤患者治療需求，為廣大群眾健康保駕護航。